“医生，我还没结婚，查出来好多个子宫肌瘤，这可怎么办啊？”25岁的小王哭丧着脸，走进妇科专家门诊。原来，小王妇科超声检查发现多个子宫肌瘤，其中至少有4个肌瘤突向宫腔。年轻的小王还没有结婚生育，为此非常担忧。
子宫肌瘤大小不一，小的像碗豆，大的则有鸡蛋甚至拳头大。子宫肌瘤虽然是良性肿瘤，但它会在一定条件下慢慢生长，当长大到一定程度是会影响身体健康的。
那么问题来了:子宫肌瘤有什么症状？会影响生育吗？
首先，
子宫肌瘤是良性肿瘤，
很常见，恶变率非常低。
子宫肌瘤是妇科最常见的良性肿瘤，好发于30-50岁，20岁以下少见，发病率占20%-40%。子宫肌瘤恶变为肉瘤仅0.4%-0.8%。
子宫肌瘤的确切病因还不明确，可能与肌瘤局部组织对雌激素的高敏感性有关，也与遗传有关。
子宫肌瘤可以引起月经量增多、月经淋漓不净或者小便次数增多等症状。但是大部分女性没有不适感觉，多数是因为体检发现的。
其次，
大部分子宫肌瘤不影响怀孕，
手术切除后一般不影响生育。
子宫肌瘤对妊娠的影响与其生长部位和大小有关。除了凸向宫腔、压迫内膜的子宫肌瘤可能影响生育外，大多数子宫肌瘤不影响正常生活和生育。
子宫肌瘤可以大小、数目不一，根据肌瘤生长的位置，可以分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、粘膜下肌瘤。
子宫肌瘤有没有特效药？
有哪些治疗方式？
子宫肌瘤的治疗方法因人而异。主要根据年龄、肌瘤大小、生长部位、是否引起症状以及患者个人意愿等因素综合考虑后决定。
目前子宫肌瘤的治疗方法包括以下几种：
1.随访观察：用于没有引起不适症状的肌瘤，间隔3-6个月复查一次。
2.药物治疗：没有特效药！药物治疗期间可以使肌瘤缩小，但停药后肌瘤又继续增大至原来大小。
3.子宫肌瘤切除术：适用于希望保留生育功能者，术后复发概率高，约1/3需再次手术。
（1）腹腔镜下子宫肌瘤切除术，创伤小、恢复快。
（2）宫腔镜下子宫肌瘤切除术：用于治疗子宫粘膜下肌瘤。
4.子宫切除术：适用于无需保留生育功能或怀疑恶变者。
很多女性患者关心，
子宫肌瘤为什么术后复发？
这其实是一个误区。
有些女性子宫肌瘤切除后，过一段时间检查发现又有子宫肌瘤了，认为是复发。其实，这些所谓的“复发”子宫肌瘤并不是真正的复发，而是原本没有发现的子宫肌瘤长大了，或者是其他部位也长出了肌瘤。
专家解释说，女性没有绝经，就可以再次出现子宫肌瘤。一般手术切除的都是较大的子宫肌瘤，有些米粒大小的肌瘤可能已经存在但是没有被发现也不需要处理。了解到子宫肌瘤的特点后，我们更应该坦然面对。
这么多治疗方式，如何选择呢？
总结：每个人情况复杂，
不能一概而论，医院听医生的。
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专家提醒
小小肌瘤不要怕，定期复查最重要
子宫肌瘤多数是通过体检发现，一般没有任何异常感觉，因此要学会自查。
如果出现下面这些情况，医院就诊。
1.月经改变：经期延长、经量增多以及不规则阴道流血。长期经量增多可导致贫血，出现乏力、心悸等症状。
2.腹部包块和压迫症状：肌瘤较大时腹部可以摸到肿块。肌瘤压迫膀胱、直肠及输尿管后出现尿频、尿急甚至排尿困难、排便困难以及肾积水等压迫症状。
3.不孕和反复流产病史：子宫肌瘤可影响宫腔形态、阻塞输卵管开口或压迫输卵管使其扭曲变形等均可导致不孕或流产。
4.腹痛：少数肌瘤在孕期或产褥期会发生红色样变，引起腹痛；还有部分带蒂的浆膜下肌瘤可能发生蒂扭转引起急性腹痛。
5.短期内肌瘤增大迅速：短期内肌瘤迅速长大或伴有不规则阴道流血者，需警惕恶变可能。若绝经后妇女肌瘤增大更应考虑恶变可能。
妇女保健部——图片来源：网络
供稿｜郭宏亮
编辑｜健康教育科
审核｜施家有
玉溪市妇幼保健院（医院）
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